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Edición | fibromialgia.nom.es 03/10/2009
Fuente | Laff.es
Traducción | Fibromialgia.nom.es
Presentado en el Congreso de la
American College of Rheumatology
(ACR) de San Francisco (USA)
en Junio de 2008 y en el Congreso
de la Sociedad Española de
Reumatología (SER) de mayo de
2009 en Murcia.
Esta investigación fue realizada por la
Unidad de Fibromialgia y Síndrome de
fatiga crónica y el Servicio de Neumología
del Hospital del Mar de Barcelona, con el
objetivo, como explica el Dr Jordi Carbonell,
Coordinador de la Unidad de Fm
y Sfc del Mar “... de observar si hay daño
muscular en los enfermos de Fibromialgia
y, en caso afirmativo, analizar la tipología
y las sustancias proninflamatorias a nivel
muscular”.
Para ello “se pidió, pasadas todas las comisiones
ad-hoc, a pacientes de Fm activa,
sin enfermedad muscular concomitante
ni toma de fármacos tóxicos para el
músculo, que se sometiesen a dos biopsias
musculares separadas por un tiempo y
que se correspondiesen con dos fases
distintas de la enfermedad, una en situación
de brote de dolor y la otra en una
fase menos sintomática.
El estudio demuestra la existencia de evidencias
de daño en la fibra muscular y la existencia de mecanismos de reparación
activa.
También se observó una alteración en
las citoquinas caracterizada por nivel
alto de 116 y nivel bajo de TNFG-alfa”.
Según el Dr Joaquim Gea, Jefe del
Servicio de Medicina Respiratoria del
Hospital del Mar y Coordinador de la
Unidad de Investigación en Músculo
y Aparato respiratorio del IMIM
(Institut Municipal d’Investigació
Mèdica de Barcelona), “...las alteraciones
estructurales reflejan la presencia
de una lesión con elementos
de reparación, fenómeno que es
normal que esté presente en el
músculo; la alteración radica, en
este caso, en el hecho que está aumentado
en cantidad, lo cual demuestra
la presencia de un substrato
estructural local a la enfermedad.
Las alteraciones biológicas que hemos
encontrado se relacionan con la expresión
de los genes que codifican algunas
de las citoquinas inflamatorias más importantes
en el propio músculo. Algunas
de estas citoquinas y/o sus receptores
se encuentran incrementados mientras
que otros se encuentran disminuídos. La
importancia de este segundo descubrimiento
radica en el hecho de que se
dispone de algunos fármacos que pueden
inhibir o estimular determinadas
citoquinas, otras están en proceso de
desarrollo.”
El Dr Gea resalta que, ante estos descubrimientos,
debe primar la prudencia “...
el hecho que las hayamos encontrado
no significa que las alteraciones biológicas
mencionadas sean la causa de la
enfermedad o de sus síntomas. Podría
ser una asociación con poco significado.
Son necesarios estudios con un diseño
especial para probar que una cosa causa
la otra”.
También hace hincapié en que “...no debemos
alimentar falsas expectativas de curación
en los pacientes, son datos que “abren
una luz” a nuevas vías de investigación pero
no “dan respuestas definitivas”.
El Dr Carbonell añade que “... abre la puerta
a nuevas investigaciones que han de aclarar
la utilidad de estos descubrimientos. Y se
hace estas preguntas: “Puede sernos la biopsia
muscular útil como prueba diagnóstica en
casos dudosos? La demostración de la alteración
en las citoquinas a nivel muscular puede
abrirnos la puerta a la utilización de nuevos
fármacos para el tratamiento de los síntomas?
Qué es lo que está causando este daño
muscular de bajo grado?”.
Y, agradeciendo la colaboración de los pacientes
(todas mujeres), acaba “...tendrá que
ser la colaboración entre pacientes y profesionales
lo que nos dé la respuesta de si somos
capaces de seguir adelante realizando
una investigación ordenada y cuidadosa con
los derechos de los pacientes y con el rigor
obligado de la ciencia. Se necesitará tiempo
para poner los hallazgos en su sitio y aprender
el que realmente significan.”.
En definitiva, “...prudencia ante los resultados
del estudio”, como también expresaba el
Dr Gea.
Esta investigación fue financiada con fondos
públicos del FISS y de la Marató de TV3 de
2006.
El Servicio de Medicina Respiratoria del Hospital
del Mar (IMAS), dirigido por el Dr Gea,
tiene una larga tradición de estudio e investigación
en músculo, especialmente respiratorio,
y dispone de un laboratorio experto en el
anàlisis molecular de dicho tejido.
La Unidad de Fm y Sfc, coordinada por el Dr
Carbonell en el Hospital de la Esperanza
(IMAS), fue creada por el Departament de
Salut en 2008.
El trabajo de laboratorio del estudio fue dirigido
por la Dra Ester Barreiros, cuya línea de
trabajo incluye la afectación muscular en enfermedades como la propia fibromialgia, el
càncer y la insuficiencia cardíaca.
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